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      有關尿毒癥患者飲食問題的說明節選
      責任編輯:南陽醫學網 來源:未知 發布時間: 2014-10-13

           尿毒癥的飲食重點

      盡管尿毒癥階段,患者多會出現惡心嘔吐、食敝不振、腹脹腹瀉等癥狀,在配合有效治療的基礎上配合飲食調養,往往能使尿毒癥患者取得事半功倍的效果。

      尿毒癥飲食與尿毒癥治療同樣重要!

      1、低蛋白飲食為主在氮質血癥期和尿毒癥期的患者主要應以低蛋白飲食為主,且蛋白質要以含有人體必需氨基酸的動物蛋白為主,如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。每日蛋白質攝入量為20克。這樣既保證了機體所必需的氨基酸的供應,又可使機體在低蛋白供應的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸,從而降低氮質血癥。

      2、飲食富含維生素

      食物要易于消化和含有充足的維生素,

      特別是維生素BCD

      要避免粗糙食物對消化道的機械性損傷而導致消化道出血。氮質血癥期胃口尚好的患者,熱量不應少于每公斤體重35卡,但到尿毒癥期只能視患者的胃口而定。如果患者尿量不少,

      水腫不明顯,一般不要限制飲水量。

      3、及時補充水、鹽,尿毒癥患者容易發生脫水和低鈉血癥,特別是長期食欲不振,嘔吐和腹瀉的患者更是如此。一旦發生,要及時補充。但要注意尿毒癥患者對水、鈉耐受差的特點,補充不能過量,以免引起高鈉血癥或水中毒。

      4、注意補鈣

      尿毒癥患者血鈣常常偏低,可多吃一些含鈣量高的食物,如魚、蝦、肉骨頭湯等。

      尿毒癥患者的飲食注意

      尿毒癥,實際上是指人體不能通過腎臟產生尿,將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外,如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉,酸堿平衡失常等,還有腎臟的內分泌功能如:生出腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、等,腎臟的衰竭隨著病情進展代謝失常引起的毒害。現代醫學認為尿毒癥是腎功能喪失后,機體內部生化過程紊亂而產生的一系列復雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病,稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。

      尿毒癥患者的飲食應注意以下幾方面:

      1、充足的熱量才能保證人體蛋白質的貯存。如果補充不足可導致營養不良;補充過多可引起高脂血癥和動脈粥樣硬化等疾病。攝取的熱量中以谷類食物為主少吃蔗糖、果實類食物。盡量少吃脂肪特別是動物性脂肪。

      2、多吃牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等動物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,因為植物蛋白利用率低會加重尿毒癥。老年患者蛋白缺乏更為常見。肌肉萎縮體重減輕所需的蛋白量相對要高一些。

      3、尿量少或透析次數少、血鉀高的病人必須嚴格控制含鉀高的食物如梨、蕉等。有嚴重高血壓、水腫或血鈉較高者應控制鈉的攝入每天進食鹽 4-5克或更少。少尿、高血壓、浮腫的患者,還應嚴格限制飲水每天飲水量不宜超過排出的尿量。

      4、食物纖維既防止便秘又有利于降低血清膽固醇和甘油三脂。人體每天食物纖維需要量為20克左右。食物纖維含量豐富的有薯類(土豆、紅薯等 )、粗糧(玉米面、高梁面、蕎麥面、燕麥面等)、蔬菜、水果,血透患者若每天食用270克蔬菜就可提供20克食物纖維。

      患尿毒癥的病人如何飲食?

      隨著血液凈化治療的進步,透析患者在飲食方面的限制也逐漸放松了,有些人甚至認為完全可以放開對透析患者的飲食限制,但是現在透析治療并不能100%地代替健康人的腎功能。以肌酐的清除率為例,現在效率最高的透析器也達不到正常腎的功能。因此,就目前來講,對遣析患者的飲食限制及指導是完全必要的。

      首先讓我們看一下正常腎與人工腎的差異。

      正常腎臟功能

      1)調節水份與電解質及酸堿平毒2)清除體內廢物及有害物質3)促進紅細胞生成4)調節血壓 5)使維生素D活性化(促進鈣質吸收)  此外,正常腎臟24小時連續工作,而透析則是23天一次強行在數小時內清除體內積累的廢物,同時由于透析器對大分子量的物質清除困難,造成末梢神經功能障礙,皮膚色素異常,糖及脂肪代謝異常等。

      透析飲食的指導原則主要有以下幾點:

      1)熱量——攝取足夠的熱量,水份及鹽分——透析中大量除水將增加心臟循環系統的負擔。

      2)蛋白質——攝取適量的優質蛋白。

      3)磷——持續高血磷會造成骨質變軟,故應控制磷的攝入。

      4)鉀——高血鉀癥是造成心臟驟停的原因,故應對水果及蔬菜進行去鉀處理。

      優質蛋白指含有人體所需的氨基酸及組氨酸豐富的高生物價蛋白,例如,蛋、肉類、魚、貝類、牛奶及乳制品等。蛋白質攝入過多引起血尿素氮上升等問題,根據FA0WH0UNU組織的報告,正常成年人每天

      適當的蛋白質攝人量為0.75gkg

      體重。水份及鹽分的控制其理由是不言而喻的。但由于中國,尤其北方地區飲食普遍偏咸,加上透析患者體內有害物質的積蓄,造成患者口渴加重,結果經常有兩次透析之間體重增加5Kg以上:的報道。這樣,透析除水設定也不得不設定在5kS以上,造成體重次增大減,增加心臟循環系統的負擔,此外,鹽分在體內積累還會造成高血壓,這些都給患者不良的預后。因為鉀和磷的控制與其他營養成分有關,下面結合成人的營養需求量,我們列出一個透析患者1日飲食攝入標準的例子:

       (1)水果與蔬菜(與鉀攝人有關)

      芋類:50g/日,水果:50g/日,蔬菜 250g/日,雖然對正常人每日鹽的攝人量建議為 10g左右,但對腎透析患者包括晚期腎病患者,每日鹽攝入量不要超過5g。鉀的攝入量較難計算,一般控制在13001800mg/日以下為宜。

       (2)熱量:米飯或面條、饅頭類200gX3,油 20g,砂糖2080因為腎衰患者每天熱量攝取要求在35千卡/kg體重以上,不夠此標準的,可以增加主食的攝人量

       (3)蛋白質(與磷的攝人有關):  肉類: 70g/日魚類:70g/日,蛋:50g/日牛奶: 100g/日為限豆付:50g/日。

      根據日本透析學會的調查,到目前為止,心臟疾患、腦血管障礙、高血鉀癥、惡性體質癥等與飲食關系密切的病癥仍然是透析患者死亡的主要原因。因此,普遍認為,適當地指導和限制透析患者的飲食,及早發現尿毒癥早期癥狀,既可以提高透析患者的生存質量,延長患者的壽命,也可以減輕臨床透析治療的壓力。

      因此,尿毒癥透析患者應該堅持科學的飲食,更好的增加尿毒癥透析患者的治療效果以及生活質量!

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