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      介入超聲臨床應用簡介
      責任編輯:南陽醫學網 來源:未知 發布時間: 2014-05-21

         介入超聲是在超聲成像基礎上發展起來的一門新技術。其主要特點是在實時超聲的監視或引導下,針對體內的病變或目標,通過穿刺或置管技術以達到進一步診斷或治療的目的。介入超聲屬于微創技術,相當于用一次精確的小手術來替代大手術。因此,對操作醫師素質要求較高,須具備良好的超聲成像的基礎理論知識,較豐富的超聲檢查臨床經驗和較全面的臨床診療知識。須經過正規的培訓和嚴格的考核才能上崗。介入超聲技術屬于有創操作,應有專門的介入超聲室并嚴格執行無菌操作規范。整個操作過程須有專門人員密切配合,以保證整個操作過程的順利完成;

          適應癥:

          介入超聲檢查適用于:

          1.診斷性介入,陛超聲

          (1)穿刺抽液化驗檢查。(2)穿刺抽及細胞學檢查。(3)穿刺切割組織病理檢查。(4)穿刺或置管后注藥行x線造影。(5)術中介入超聲診斷。

        2.治療性介人性超聲

        (1)抽液(注藥或不注藥)(2)引流(單純、清洗或加注藥)(3)藥劑注入(乙醇、抗生素、血凝劑、溶血劑、抗腫瘤藥及免疫制劑等)(4)物理能量導入(射頻、微波、核素、冷凍、高強聚焦超聲、激光等)

          禁忌癥:1.灰階超聲顯示病灶或目標不明確、不清楚或不穩定者。2.嚴重出血傾向者。3伴大量腹水者。4.穿刺途徑無法避開大血管及重要器官者 (粗針及治療性穿刺更列為禁忌)5.化膿性感染病灶如膿腫可能因穿刺途徑而污染腳摸腔或g訇闃控。

          術前準備:1.在穿刺之前,超聲醫師必須掌握病人的病史和病情,明確穿刺目的,尤其要明確穿刺目的是診斷性還是治療性。然后,用超聲儀細察病吐或目標,研究穿刺引導是否可行。同時結合具體適應癥和禁忌癥的規定,確定病人是否適宜做介入超聲并通知病人實際情況。

          2.化驗與器械

          (1)檢杏血常規和凝血三項; (2)必要時,檢查心功能、肝功能及腎功能。(3)治療前1周停服抗凝劑 (如阿司匹林等)(4)操作前禁食 8h,腹脹明顯者應事先服用消脹藥或清潔灌腸。(5)做好病人及其家屬的術前談話,并簽署知情同意書。 (6)完成超聲引導探頭及穿刺針、導管等介入操作器械的清潔、消毒。 (7)要求有圖像清晰、分辨率高的超聲診斷儀,并配備有專用超聲引導穿刺探頭及引導架。(8)針具導管及輔助物品需備有穿刺針、活檢針、導管針、導管、導絲、引流管、自動活檢槍、負壓吸引器等。(9)治療設備需備有激光治療儀、微波治療儀、射頻治療儀、高能聚焦超聲治療儀、冷凍治療儀等。

          操作方法:1.患者體位根據病灶或目標所在部位可選取仰臥位、側臥位或俯臥位。2.皮膚穿刺點的選擇。用灰階超聲顯示病灶或目標后,再用彩超觀察,確定皮膚進針點。3.對穿刺區域進行常規消毒,鋪手術巾。4.局麻后,用穿刺探頭掃描病灶或目標,囑患者屏氣不動后,迅速將穿刺針沿著超聲儀屏幕上的引導線穿刺進入預設的穿刺點。5.根據每例病情的要求具體完成穿刺活檢、抽液引流、注入藥物或導人能量等診斷或治療操作。

          注意事項:1.介人超聲的突出價值不僅在于微創,更重要的在于定位精確。否則,無論穿刺活檢或介入治療都可能導致失敗。高質量的超聲顯像儀,精確簡便的引導穿刺系統以及既掌握理論義具有豐富經驗并經過嚴格訓練的超聲專業醫師,是保證介入超聲在臨床成功應用的三要素,缺一不可。2.介入操作完畢后,病人留觀12h,注意觀察呼吸、脈搏、血壓以及有無加劇性的疼痛、咯血、尿血等異常表現。有可疑異常情況者再用超聲觀察有無內部出血并及時與相關科室聯系。(超聲影像科門永忠)

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